Το OTP (One-Time Password) είναι ένας μοναδικός κωδικός επιβεβαίωσης που αποστέλλεται στον ασφαλισμένο, συνήθως μέσω SMS ή άλλης ψηφιακής ειδοποίησης, προκειμένου να επιβεβαιώσει ότι πράγματι έλαβε την υπηρεσία φυσικοθεραπείας που αναγράφεται στο παραπεμπτικό. Στην πράξη, όταν εκτελείται ένα παραπεμπτικό φυσικοθεραπείας μέσω ΕΟΠΥΥ, ο ασθενής λαμβάνει έναν προσωρινό κωδικό τον οποίο πρέπει να δηλώσει ή να εγκρίνει, ώστε να ολοκληρωθεί η διαδικασία και να αποζημιωθεί ο πάροχος. Το σύστημα εφαρμόστηκε ως μέτρο ελέγχου για να περιοριστούν φαινόμενα εικονικών συνεδριών και ψευδών χρεώσεων προς τον ΕΟΠΥΥ, καθώς χωρίς την επιβεβαίωση του ασφαλισμένου δεν μπορεί να «κλείσει» το παραπεμπτικό.
Αυτό το ψηφιακό σύστημα αποκάλυψε εκτεταμένο κύκλωμα που εξαπατούσε συστηματικά τον ΕΟΠΥΥ μέσω εικονικών φυσικοθεραπειών, μετά και από επιχείρηση της Υποδιεύθυνσης Δίωξης Οικονομικών Εγκλημάτων στον Πειραιά. Η έρευνα των Αρχών οδήγησε στη σύλληψη τριών ατόμων, ενώ στη δικογραφία περιλαμβάνεται και υπάλληλος του ΕΟΠΥΥ. Η επιχείρηση πραγματοποιήθηκε στις 13 Μαΐου, έπειτα από πολύμηνη έρευνα για τη δράση οργανωμένης ομάδας, η οποία φέρεται να αποσπούσε παράνομα αποζημιώσεις από τον Οργανισμό μέσω ψευδών παραπεμπτικών φυσικοθεραπείας. Κατά τις έρευνες σε κατοικίες, ιατρεία και φυσικοθεραπευτήριο συνελήφθησαν ένας 31χρονος φυσικοθεραπευτής, που εμφανίζεται ως βασικός οργανωτής του κυκλώματος, καθώς και δύο ορθοπεδικοί γιατροί ηλικίας 51 και 49 ετών. Στη δικογραφία περιλαμβάνεται ακόμη ένας 64χρονος υπάλληλος του ΕΟΠΥΥ, ο οποίος δεν συνελήφθη.
Σε βάρος των εμπλεκομένων σχηματίστηκε δικογραφία για σειρά αδικημάτων, μεταξύ των οποίων συμμετοχή σε συμμορία, κατ’ εξακολούθηση πλαστογραφία, ψευδείς βεβαιώσεις, απάτη εις βάρος του Δημοσίου και νομικών προσώπων δημοσίου δικαίου, παράνομη χρήση προσωπικών δεδομένων, δωροδοκία και δωροληψία υπαλλήλου, καθώς και παραβίαση υπηρεσιακού απορρήτου.
Το σχήμα με τα εικονικά παραπεμπτικά
Σύμφωνα με τα στοιχεία της έρευνας, η ομάδα δρούσε από τον Μάιο του 2021, εκμεταλλευόμενη στοιχεία ασφαλισμένων για την έκδοση ψευδών γνωματεύσεων και παραπεμπτικών φυσικοθεραπείας. Οι δύο γιατροί φέρονται να εξέδιδαν εικονικά παραπεμπτικά χρησιμοποιώντας προσωπικά δεδομένα ασφαλισμένων, χωρίς εκείνοι να γνωρίζουν ότι τα στοιχεία τους αξιοποιούνταν για παράνομες χρεώσεις προς τον ΕΟΠΥΥ. Στη συνέχεια, μέσω φυσικοθεραπευτηρίου καταχωρούνταν ανύπαρκτες συνεδρίες και εκδίδονταν τα σχετικά παραστατικά, ώστε να εισπράττονται οι αποζημιώσεις. Η έρευνα αποκάλυψε συνολικά 1.961 εικονικά παραπεμπτικά, που αντιστοιχούν σε 19.610 συνεδρίες φυσικοθεραπείας και αφορούν 1.683 διαφορετικούς ΑΜΚΑ ασφαλισμένων.
Η ζημία για τον ΕΟΠΥΥ εκτιμάται ότι ξεπερνά τις 264 χιλιάδες ευρώ.
Ιδιαίτερο ενδιαφέρον παρουσιάζει το γεγονός ότι σε 1.641 γνωματεύσεις είχαν δηλωθεί ανύπαρκτοι αριθμοί τηλεφώνου, γεγονός που δυσχέραινε την επικοινωνία των ελεγκτικών μηχανισμών με τους ασφαλισμένους. Παράλληλα, οι Αρχές εξετάζουν τον ρόλο του υπαλλήλου του ΕΟΠΥΥ, ο οποίος φέρεται να ενημέρωνε τα μέλη του κυκλώματος για την πορεία καταγγελιών και ερευνών, λαμβάνοντας οικονομικά ανταλλάγματα με στόχο την καθυστέρηση ή ακόμη και την αρχειοθέτηση υποθέσεων. Κατά τη διάρκεια των ερευνών κατασχέθηκαν 8.990 ευρώ, κινητά τηλέφωνα, tablet και χειρόγραφες σημειώσεις, τα οποία έχουν σταλεί για εργαστηριακή εξέταση.
Οι καταγγελίες των φυσικοθεραπευτών
Ο πρόεδρος του Πανελλήνιου Συλλόγου Φυσικοθεραπευτών, Πέτρος Λυμπερίδης, ανέφερε ότι ο βασικός κατηγορούμενος υπέβαλλε ακόμη και 500 παραπεμπτικά μηνιαίως προς αποζημίωση στον ΕΟΠΥΥ, αριθμός πολλαπλάσιος του συνήθους όγκου εργασίας ενός φυσικοθεραπευτή. Όπως σημείωσε, η πρακτική αυτή περιορίστηκε μετά την εφαρμογή συστήματος αυτόματης επιβεβαίωσης παραπεμπτικών μέσω OTP, καθώς και την επιβολή πλαφόν στον αριθμό παραπεμπτικών που μπορεί να εκτελεί κάθε φυσικοθεραπευτής ανά μήνα. Σύμφωνα με τον ίδιο, το ισχύον όριο ανέρχεται σε 40 παραπεμπτικά μηνιαίως, με δυνατότητα προσαύξησης κατά 20 ακόμη για κάθε εργαζόμενο φυσικοθεραπευτή πλήρους απασχόλησης. Όπως υποστήριξε, ο κατηγορούμενος φέρεται να υπέβαλλε εκατοντάδες παραπεμπτικά χωρίς να απασχολεί προσωπικό.
